長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是我國社會(huì)保障體系的重要組成部分，是實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。為加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，推動(dòng)解決失能人員長期護(hù)理基本保障需求，經(jīng)黨中央、國務(wù)院同意，現(xiàn)提出如下意見。

　　一、總體要求

　　堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅(jiān)持公平適度、保障基本、統(tǒng)籌有序，建立適應(yīng)我國基本國情，覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　主要目標(biāo)是：用3年左右時(shí)間，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度安排基本確立，責(zé)任共擔(dān)的資金籌集機(jī)制、公平適度的待遇保障機(jī)制逐步健全，科學(xué)規(guī)范的管理運(yùn)行機(jī)制基本形成，適應(yīng)我國基本國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度基本建立。

　　二、確立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的政策制度

　　國家層面統(tǒng)一規(guī)范政策制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)制度設(shè)計(jì)，實(shí)事求是、因地制宜，穩(wěn)妥有序推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)。

　　(一)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)制度安排。用人單位(包括企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、社會(huì)組織)以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則，參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。長期護(hù)理保險(xiǎn)基金(以下簡稱基金)統(tǒng)一建賬，資金統(tǒng)籌使用。各地建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度可先從覆蓋單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等人群起步，逐步將未就業(yè)城鄉(xiāng)居民納入保障范圍。

　　(二)統(tǒng)一保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。長期護(hù)理保險(xiǎn)從市地級(jí)統(tǒng)籌起步。市地級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體。有條件的省份可探索按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級(jí)管理、強(qiáng)化預(yù)算考核、優(yōu)化管理服務(wù)的要求推動(dòng)省級(jí)統(tǒng)籌。堅(jiān)持制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性，確保統(tǒng)籌地區(qū)間在參保繳費(fèi)、待遇支付、失能等級(jí)評(píng)估、基金管理、經(jīng)辦管理、信息化建設(shè)等方面相對(duì)均衡。

　　三、建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制

　　建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與各方負(fù)擔(dān)能力相匹配、與可持續(xù)要求相協(xié)調(diào)的多元籌資機(jī)制，堅(jiān)持以收定支、收支平衡，實(shí)現(xiàn)基金穩(wěn)定籌集、獨(dú)立運(yùn)行、精算平衡。

　　(三)建立穩(wěn)定籌資渠道。建立健全單位、個(gè)人、政府、社會(huì)等多元籌資渠道。國家層面建立長期護(hù)理保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率制度，規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)政策，合理確定費(fèi)率，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余較為充足的地方，可在充分測算評(píng)估、保障參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇權(quán)益、確保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中長期可持續(xù)的基礎(chǔ)上，合理調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位費(fèi)率，調(diào)整部分用作長期護(hù)理保險(xiǎn)單位費(fèi)率，具體規(guī)定由國家醫(yī)保局、財(cái)政部、稅務(wù)總局制定。

　　(四)合理設(shè)置籌資標(biāo)準(zhǔn)及分擔(dān)機(jī)制。長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3%左右。單位職工費(fèi)率由用人單位和個(gè)人按同比例分擔(dān)，用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)。退休人員費(fèi)率與單位職工個(gè)人費(fèi)率相同，繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，由個(gè)人繳費(fèi)，原用人單位不繳費(fèi)。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資由個(gè)人和政府合理分擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助，政府補(bǔ)助由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān);充分考慮城鄉(xiāng)差異，地方結(jié)合實(shí)際精算，可以統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入為繳費(fèi)基數(shù)，也可在農(nóng)村地區(qū)按上年度農(nóng)村居民人均可支配收入核定繳費(fèi)基數(shù)，鼓勵(lì)探索完善更加科學(xué)精細(xì)的量能籌資機(jī)制。各地建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的當(dāng)年，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費(fèi)率減半從0.15%左右起步，用5年左右時(shí)間逐步過渡到0.3%左右，有條件的地方也可從0.3%左右起步。鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員按單位職工費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)參保，繳費(fèi)基數(shù)可按統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資的一定比例(不低于60%)確定，由個(gè)人按規(guī)定繳費(fèi);靈活就業(yè)人員也可選擇按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保繳費(fèi)。政府對(duì)符合條件的困難人群個(gè)人繳費(fèi)部分予以分類資助。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨(dú)籌資。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶可以用于本人及近親屬(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)參加長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

　　四、實(shí)施公平適度的待遇保障

　　綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金支撐能力和群眾基本保障需求等因素，盡力而為、量力而行，合理確定保障對(duì)象、服務(wù)項(xiàng)目和待遇標(biāo)準(zhǔn)，兜住民生底線。

　　(五)合理確定保障對(duì)象。按規(guī)定參保繳費(fèi)且失能狀態(tài)長期持續(xù)(一般為6個(gè)月以上)，經(jīng)申請(qǐng)通過評(píng)估認(rèn)定的失能人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。長期護(hù)理保險(xiǎn)制度起步階段保障重度失能人員。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和制度完善，國家層面統(tǒng)一研究逐步擴(kuò)大保障對(duì)象范圍，并根據(jù)基金支出需求動(dòng)態(tài)調(diào)整費(fèi)率。

　　(六)合理確定待遇保障標(biāo)準(zhǔn)。國家層面明確長期護(hù)理保險(xiǎn)基準(zhǔn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，各地可根據(jù)實(shí)際適度調(diào)整。待遇享受不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。符合規(guī)定的長期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保的，基金支付比例為50%左右;按單位職工參保政策參保的，基金支付比例為70%左右，退休人員享受單位職工參保待遇;靈活就業(yè)人員依據(jù)選擇的參保政策類型享受相應(yīng)待遇。在完善量能籌資機(jī)制、均衡就業(yè)人員與非就業(yè)人員繳費(fèi)責(zé)任的基礎(chǔ)上，逐步適度均衡待遇水平?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。根據(jù)失能等級(jí)、服務(wù)提供方式等實(shí)行差別化待遇保障政策。鼓勵(lì)使用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)，在支付比例上給予適當(dāng)傾斜。

　　(七)規(guī)范待遇享受?；鹬饕糜谥Ц斗弦?guī)定的長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供長期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。國家層面統(tǒng)一制定長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄，明確項(xiàng)目內(nèi)涵和服務(wù)要求，此前開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的城市根據(jù)國家層面統(tǒng)一服務(wù)項(xiàng)目要求逐步規(guī)范。根據(jù)人口形勢變化和制度發(fā)展，研究探索將長期護(hù)理相關(guān)智能化服務(wù)和支持性輔助器具等納入支付范圍。探索建立繳費(fèi)時(shí)長和待遇水平相掛鉤的連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制，對(duì)連續(xù)參保的按規(guī)定適當(dāng)提高支付比例。除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在長期護(hù)理保險(xiǎn)制度啟動(dòng)時(shí)初次參保，以及中斷繳費(fèi)后再次參保的情形，制定待遇享受等待期、階段性調(diào)低待遇水平等約束性措施。探索建立參保誠信機(jī)制。

　　(八)做好政策銜接。做好長期護(hù)理保險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼以及重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接。對(duì)機(jī)構(gòu)床位費(fèi)、膳食費(fèi)等非護(hù)理服務(wù)費(fèi)用以及應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付。領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)生活護(hù)理費(fèi)的參保人員，不重復(fù)享受長期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)服務(wù)待遇。

　　五、建立科學(xué)規(guī)范的管理運(yùn)行機(jī)制

　　堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，加強(qiáng)政策和管理協(xié)同，創(chuàng)新管理服務(wù)體制機(jī)制，提供精細(xì)化、規(guī)范化管理服務(wù)。

　　(九)建立健全失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系。完善全國統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)評(píng)估結(jié)果全國范圍互認(rèn)、有關(guān)部門按需使用，探索制定長期護(hù)理需求認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)計(jì)劃相關(guān)規(guī)定。鼓勵(lì)支持發(fā)展獨(dú)立的評(píng)估機(jī)構(gòu)，實(shí)行定點(diǎn)管理，制定完善相應(yīng)管理辦法。建立健全評(píng)估服務(wù)費(fèi)合理分擔(dān)機(jī)制。

　　(十)建立健全基金支付管理機(jī)制。長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理。建立健全長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制和費(fèi)用控制激勵(lì)約束機(jī)制。建立符合長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)特點(diǎn)的支付機(jī)制和協(xié)商談判機(jī)制，針對(duì)不同服務(wù)模式完善支付方式，加強(qiáng)基金結(jié)算管理。

　　(十一)加強(qiáng)基金管理和監(jiān)管?；鸺{入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)建賬、單獨(dú)管理、?？顚Ｓ谩＜訌?qiáng)預(yù)算績效管理，建立基金運(yùn)行監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，做好中長期精算分析。建立健全基金監(jiān)管體系，完善對(duì)欺詐騙保人員、機(jī)構(gòu)懲戒機(jī)制，強(qiáng)化基金監(jiān)管，加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，確?；鸢踩?。

　　(十二)完善經(jīng)辦管理服務(wù)。加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，建立健全經(jīng)辦服務(wù)體系。稅務(wù)部門要做好保費(fèi)征收工作，長期護(hù)理保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)共同繳費(fèi)。探索引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦管理服務(wù)，強(qiáng)化激勵(lì)約束機(jī)制，相關(guān)費(fèi)用按規(guī)定支付。建立健全長期照護(hù)師培訓(xùn)培養(yǎng)機(jī)制和評(píng)估人員規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制。研究做好跨統(tǒng)籌地區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)工作，加快完善異地參保、異地享受待遇的規(guī)定。

　　六、加強(qiáng)組織實(shí)施

　　各地區(qū)各有關(guān)部門要在黨中央集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)際抓好本意見貫徹落實(shí)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。地方各級(jí)黨委和政府要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，在國家明確的政策制度框架下制定具體政策，充分調(diào)查研究，廣泛聽取意見建議，尊重群眾意愿，結(jié)合本地實(shí)際科學(xué)確定參保對(duì)象、籌資和保障水平等。推動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)制度要求適時(shí)轉(zhuǎn)化為法律規(guī)范，為長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施提供法律支撐。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，做好政策解讀，強(qiáng)化互助共濟(jì)理念，形成合理社會(huì)預(yù)期。

　　各省級(jí)政府要統(tǒng)籌把握改革節(jié)奏，不搞齊步走、“一刀切”，在充分評(píng)估基礎(chǔ)上有針對(duì)性指導(dǎo)不同條件市地分步分批推進(jìn)改革。確有條件的市地，穩(wěn)妥有序推進(jìn)。暫時(shí)不具備條件的市地，夯實(shí)工作基礎(chǔ)，適時(shí)按程序啟動(dòng)實(shí)施。此前開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的城市要按照本意見要求調(diào)整完善政策，用3年左右時(shí)間平穩(wěn)過渡。重大事項(xiàng)及時(shí)按程序向黨中央、國務(wù)院請(qǐng)示報(bào)告。